Styrning av hälso- och sjukvården är extremt utmanande. Ett tydligt exempel på svårigheten är att inget sker i strukturförändringen att succesivt öka resurserna för vårdcentralerna och övriga delar av primärvården. Kontroll har alltid en central roll i styrningen i organisationer och konsekvensanalyser genomförs i den andan.

I vissa organisationer, som hälso- och sjukvården, behöver man dessutom använda konceptet komplexa system. De kännetecknas av att kontroll i praktiken inte är möjlig. Man måste lämna angreppssätt och genomförande till respektive organisation. I stället behöver systemledningen i komplexitet fokusera på att målbilden är tydlig och attraktiv för alla. Det är också nödvändigt att det finns data för att kunna kommunicera hur det går.

Det är en politisk fråga att skapa förutsättningar för att kunna styra i komplexa system som i hög grad bygger på att professionen får ett stort utrymme att testa idéer för att se vad det är som fungerar. En tänkbar vision är att korta ledtider genom att flödet genom vårdkedjan tar sin utgångspunkt i patientens behov.