Vi bor i ett av världens bästa länder, även om man från nyhetsflödet ibland kan få en annan bild. Olika index visar att Sverige ligger i topp fyra för välstånd, sjukvård och äldreomsorg. Det finns till och med studier som visar att Sverige ligger relativt bra till när det gäller de faktiska väntetiderna.

Trots detta finns det mycket att göra för att få mer sjukvård för pengarna, framförallt på sjukhusen. Jag fick denna insikt under arbetet med min C-uppsats i statsvetenskap där ämnet var ”Styrning inom sjukvården”. Den politiska styrningen sker till stor del genom att hälso- och sjukvårdsförvaltningen beställer specialistvård och primärvård. Inom specialistvården, som huvudsakligen ligger på sjukhusen, produceras cirka 20 procent av privata aktörer. För primärvården, huvudsakligen vårdcentraler, är det 65 procent som produceras av privata vårdproducenter

Det finns en tydlig skillnad mellan de fyra sjukhus som drivs i Region Stockholms regi och Sankt Görans sjukhus som drivs i privat regi. Det är att de privata sjukhusets ledning har en väl utvecklad kvalitets- och förbättringsstyrning medan Region Stockholm ligger långt efter. Jag ser ingen anledning till att det ska finnas någon skillnad överhuvudtaget.

Det som politikerna behöver göra är att styra genom att på att bygga kvalitetssystem som kan förbättra sig själva. Motorn i detta är de många små förbättringsexperimenten i vardagen som läkare och annan sjukvårdspersonal gör i sin verksamhet. För att få detta att fungera menar jag att det krävs en organisationsenhet under Regionledningskontoret som ställer krav på de egna sjukhusens ledningar i kombination med ett rejält stöd. Förvånande nog fann jag att det finns ett utbrett motstånd hos sjukvårdspersonal att arbeta med moderna kvalitetsmetoder, kanske för att man associerar begrepp som Lean production med löpande band. I själva verket bygger moderna kvalitetsmetoder på vetenskaplig metod och systematisk framtagning och tillämpning av ny kunskap. Ett bra ledarskap i sjukvården fokuserar på att ge förutsättningar och inflytande för kvalitetsarbetet på den lokala nivån. Där kan man med fördel ta del av de goda erfarenheterna som finns på Sankt Görans sjukhus. Med ett systematiskt kvalitetsarbete på lokal nivå får också ledningar en kunskapsgrund att stå på när mer strukturella och tvärorganisatoriska problem behöver få en lösning.

I förbättringsförslaget ”Åtgärder för att förbättra styrningen av sjukvården” finns det en något mer detaljerad beskrivning. C-uppsatsen ”Styrning inom sjukvården” ger en mer omfattande bild av hur Region Stockholm styr hälso- och sjukvården.